See Cochrane'i ülevaade näitab, et intravenoosse tilguti (perifeerse veenikateetri) asendamise ohutus on väike või puudub üldse, kui on olemas kliinilised näidustused võrreldes regulaarse asendamisega. Kateetri asendamise kulud ainult siis, kui on kliiniline näidustus, võivad olla väiksemad kui regulaarse asendamise kulud.
Mida uuring meile ütleb?
Süstemaatiline läbivaatamine kogub olemasolevaid uuringuid ja viib läbi range hindamise. Küsimus uuritud selles süstemaatiline Cochrane läbivaatamine on: Patsientidel, kellele tehakse meditsiiniline infusioon, mida tähendab patsientidel muuta kateetri, kui kliinilised näidustused ilmuvad, võrreldes regulaarne asendamine (iga 3-4 päeva) perifeerse veenikateetri? Erinevus mõju?
Tulemused näitasid, et intravenoossed kateetrid asendati ainult siis, kui see oli kliiniliselt näidustatud:
Verevooluinfektsioonidega patsientide arv, mis on seotud intravenoosse tilgutiga, ei pruugi olla peaaegu erinevusi
Vereinfektsioonide ga patsientide arv võib olla väike erinevus (kõik allikad)
Võib olla vähe või üldse mitte mõjutada tromboflebiidiga patsientide arvu
Võib vähendada intravenoosse tilgutiga seotud ravikulusid
Kateetride muutmise efektiivsus ainult siis, kui ilmnevad kliinilised näidustused võrreldes kateetriste regulaarse vahetamisega
Taust
Enamik haiglaravil patsientidel võib olla vaja saada vedelikke või ravimeid perifeerse intravenoosse kateetri kaudu mingil ajal nende haiglaravi ajal. Perifeerne veenikateetri (nimetatakse ka intravenoosse tilguti, intravenoosse juurdepääsu, või intravenoosse kanüüli) on lühike õõnes toru, mis on paigutatud veeni süstida narkootikume, vedelikke, või toitaineid otse vereringesse.
Need kateetrid on tavaliselt asendada iga 3-4 päeva, et proovida vältida veeni ärritust või verenakatumist. Kuid kateetri muutmine võib muuta patsiendi end ebamugavalt tundma, sest perifeerne veenikateeter võib olla väga valus, eriti kui panna tagaküljel e aset või randme. Kui valu skoor on 10 punkti, on operatsiooni keskmine skoor 4,5 punkti.
Teine oluline tegur, mida tuleb kaaluda, on see, et sagedamini asendamine kateetrid võivad olla kulumõju rajatis (materjalid, mida kasutatakse intravenoosse tilguti ja käsitsi hooldus).
Vastus, et autorid käesoleva läbivaatamise loodan, et leida, kas see on tõhus ja ohutu asendada kateetri kui sümptomid või märgid kateetri seotud probleeme tekkida, võrreldes regulaarne kateetri asendamine (iga 3-4 päeva) Olulised erinevused.
Mis sellel teave põhineb?
Cochrane'i autorid otsisid uurimisandmebaasist asjakohaste uuringute jaoks alates aprillist 2018. Nad leidsid 9 uuringut (randomiseeritud kontrollitud uuringud) kokku 7392 patsiendiga. Nad leidsid, et seitse uuringut värbas täiskasvanud patsientidel keskmine vanus umbes 60.
Ülejäänud kahes uuringus värvati igas vanuses patsiente. Ühes uuringus oli keskmine vanus umbes 40 aastat ja teisel keskmine vanus umbes 60 aastat. Kaheksas neist uuringutest osalesid patsiendid, kes said pidevat või vahelduvat infusiooniravi, samas kui teises uuringus osales ainult vahelduv ravi.
Kõik uuritud sekkumised asendati kateetrid, kui see oli kliiniliselt näidustatud.
Viies uuringus määratleti "kliinilised näidustused" ühega järgmistest ilmingutest: flebiit, kohalik infektsioon, baktereemia, infiltratsioon (vaskulaarsed kahjustused, mis võivad tekkida, kui kateeter on lahti või läbib veeniseina) või obstruktsioonimärk. Kahes uuringus määratleti see valuna kateetri punktsioonikohas, kateetri nihkumises või perifeerseveeni infusioonist tingitud tromboflebiidi nähtudena. Kahes uuringus ei kirjeldatud kliiniliste näidustuste määratlust. Uuringutes võrreldi kateetetriid regulaarselt, 7 asendustsükliga iga 3-4 päeva järel ja ülejäänud 2 uuringuga iga 2 päeva järel. Nad ei teatanud, millist tüüpi perifeerset veenikateeter (materjal, kate, kaste) kasutati uuringus. Viis uuringut viidi läbi ühe keskuse ägeda statsionaarse seade, kaks olid multi-center uuringud läbi suurte kolmanda taseme haiglates, üks uuring oli randomiseeritud klastri uuring 20 haigla palatites, ja viimane Uuring viiakse läbi kogukonna keskkonnas. Uuringud viidi läbi Austraalias (5 uuringut), Brasiilias, Hiinas, Ühendkuningriigis ja Indias.
Siin tutvustame Cochrane'i ülevaate tulemuste koondtabelis esitatud 7 kõige olulisemast tulemusest 4. Ülejäänud kahe peamise tulemuse puhul, nimelt infiltratsioon ja kateetri obstruktsioon, leiti uuringus, et võrreldes regulaarse asendamisega oli kateetri asendamise kahe tulemuse esinemissagedus veidi suurenenud. Kõigi tulemuste puhul on kindlus enamasti mõõdukas. Languse peamiseks põhjuseks on vastuolude ja eelarvamuste oht.
Tõendite kindlus (hinne)
Kui me võtame kokku uuringu ja esitame tulemused (mõju hinnangud), peame ka midagi ütlema oma kindluse kohta selle tulemuse suhtes. Tõendite kindlus võib inimestele öelda, et me usume, et tulemus peegeldab tegelikku elu/tegelikkust. HINNE on süsteem (või vahend), mida me kasutame, et teha neid otsuseid. Hinded me kohtunik HINNE hulka:
Kuidas uuringud lähevad
Kas uuring on piisavalt suur?
Kas teadusuuringud on piisavalt sarnased
Teadustöö asjakohasus
Kas kõik asjakohased uuringud on kindlaks tehtud